适用专业

中医学

案例作者

温病教研室

思政元素

文化传承、中医自信、医德医风

教学方法

启发引导教学法、讨论法、案例教学法、

案例教学目标、选用意义及主要思政元素：

1.教学目标

（1）知识目标：

掌握温病学特点与病因：掌握温病的辨证理论、常用诊法与常用治法；掌握温病的常见病种病机变化和辨证论治。

（2）能力目标：

根据病例患者主诉的症状表现，推出其病因，进而锻炼同学的临床思维能力，深刻理解“辨证求因，审因论治”的内涵。

（3）情感目标：

1）增强经典情感：通过自主探索、合作交流，增强员工对中医经典课程的情感体验。

2）坚定中医信念：运用临床疗效确切的典型案例，使员工认识到中医药在治疗烈性传染病和感染性疾病中的独特优势，从而培养作为医员工的责任感和使命感。坚定中医信念、热爱中医、崇尚中医。

2.选用意义

温病学的研究对象包括现代临床上的多种急性感染性疾病。这类疾病大多发病急骤，来势较猛，发展迅速，变化较多，病情严重，少数病例可导致死亡或留下严重后遗症。其中不少病种具有较强的传染性，可在人群中传播蔓延，甚至引起大流行，造成严重的公共卫生事件，危害社会。这就要求医疗人员除了有精湛的医术之外，还应有强大的心理素质，高尚的奉献精神，应有艰苦奋战的观念以及服从调控的意识。故加强 医员工的思政教育，提高临床医疗工作者的思政素质是非常重要的。

3.主要思政元素

温病学的发展史是中国人民抗击传染病史重要组成部分，有着中华民族几千年来与传染病斗争的积淀，从文化传承、中医自信、医德医风等角度挖掘温病学思政内涵，引导员工树立科学精神，明确当代中医学子的责任与担当。

融入章节：

温病学课程共21章，分为3个部分。上篇总论为温病学概念、发展史、相关辨证理论、常用诊法及治法；中篇各论为常见病种的病机变化和辨证论治；下篇名著选读为温病学重要著作的原文精选及解析。每一章节均能融入思政元素，在专业课的学习过程中潜移默化的可培养员工对传统文化，对中医学的自信。

案例整体设计思路

案例描述：

教材选用：十三五规划教材《温病学》（中国中医药出版社2016）

教学内容举例：

课程导入

通过高更的三个人生问题对应绪论中的内容，从而引出温病学课程。

1. 我是谁？——什么是温病学？

2. 我从哪里来？——温病学是怎么产生的？

3. 我要到哪里去？——温病学将来要如何发展？

上篇 第一章  绪论

一、温病学的概念

温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。

二、温病学研究的对象、任务及其在临床医学中所占的地位

播放0638太阳集团附属医院驰援武汉抗疫医疗队凯旋的视频及图片，通过对新冠肺炎疫情的介绍，引出学习温病学的重要性。

（一）温病学研究的对象：

温病学研究对象是具有温热性质的外感疾病，现代临床中很多急性传染性疾病都属于温病范畴。如甲型流感、非典型肺炎等疾病。

（二）学习温病学的任务：

学习温病学的任务就是明确温病与伤寒、温疫等的关系，阐明温病的病因、发病、病理变化及其转归，以揭示温病的本质，研究温病的诊断方法、治疗和预防措施，不断提高中医医疗水平，有效地保护人民的身体健康。

（三）温病学在中医临床医学中所占的地位：

根据卫气营血辨证和三焦辨证理论体系对其进行辨证论治，从疾病的预防、治疗到预后，均能起到良好的效果。从古至今，中医药对于流行性传染性疾病都发挥着积极作用，而温病学的理论研究，为目前疫情的防治提供思路，在抗击疫情中发挥了中医优势。

三、温病学的发展概况

（－）温病学的萌芽阶段（战国一晋唐时期）

这段时期温病学无专门的著作，有关温病病名、病因、症状、治疗、预防的记载，散见于中医历代文献之中。对温病虽有一定认识，但理论上尚较简朴，概念上与伤寒未有明确划分，界限混淆不清，隶属于伤寒范围。

（二）温病学的成长阶段(宋一金元时期)

明确了伤寒与温病的区别，在理法方药、特别是在治疗学上有较大的突破，逐步从伤寒论体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定了基础。

（三）温病学的形成阶段（明清时期）

对温病的认识更加深化，理论上日臻完善，治疗上不断丰富，创造性地总结出一套比较完整的辨证论治理论和方法，使温病学在理法方药方面自成完整体系，形成一门独立学科。

时代背景：明清时期，多次疫病流行，《明崇祯实录》记载:“京师瘟疫大作，死亡枕藉，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者。”

1.吴又可生活的年代逢瘟疫流行，他感民众之疾苦，遂专研医术，救民众于水火。他提出了疫病并非六气所致，而是一种自然界中独特的“疠气”，他认为温疫具有强烈的传染性，治疗应以祛邪为主。

2.叶天士从小熟读《内经》、《难经》等古籍，十二岁随父学医，信守“三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师，后人称其“师门深广”，体现了叶天士勤奋刻苦、谦逊好学的高贵品质。

3.薛生白早年游于名儒叶燮之门，诗文俱佳，又工书画，善拳技。后因母患湿热之病，乃肆力于医学，技艺日精。他为人豪迈而复淡泊，年九十岁卒。故也知薛生白并非专一业医者，但他于湿热证治特称高手，所著《湿热条辨》即成传世之作，于温病学贡献甚大。

4.吴鞠通所著《温病条辨》中用于阳明腑实证的五加减承气汤，可以说是吴鞠通攻下法方面对《伤寒论》三承气汤的发展。这是吴鞠通遵循张仲景的学术思想，但师其法而不泥其方，在继承的基础上又有所发扬的具体体现，这种临床思辨的思路，值得后学者借鉴。

5.王孟英一生清贫，躲避战乱之余，他经常饿着肚子为老百姓看病，其妻女均因霍乱去世。他化悲痛为力量，投入到扑灭霍乱的战斗中去。

总结：清代的温病四大家根据温病的特点，创立了卫气营血辨证和三焦辨证理论体系，这两个辨证体系在当今仍具有很高的指导地位，在多次疫情流行的过程中，都起到了重要作用。

（四）温病学的发展阶段（中华人民共和国成立后）

温病学在治疗急性热病方面有着明显的优势，从1954年石家庄运用温病学理论治疗乙型脑炎，到1988年运用清热解毒化湿的温病理论治疗甲型病毒性肝炎，到2003年应用清热解毒法治疗非典型肺炎，再到运用温病学理论对新型冠状病毒肺炎进行辨证论治，温病学在中国医学发展历程中均有着重要地位。

本章节通过在教学中引入思政思想和疫情期间的相关素材，感受中医药文化传承，坚定中医自信，树立良好医德医风，增强职业素养，激发了员工们的学习热情，和成为德才兼备的中医药人才的信心。

教师从温病学传承、温病学家崇高精神的不同角度帮助员工形成正确的世界观、人生观、价值观，培养员工的大局观。理论知识不能只停留在原理性内容上，做到知行合一。

自主学习设计：检索最新版新冠肺炎诊疗方案，并了解中医部分治疗要点。

教学方法：启发引导教学法、讨论法、案例教学法

教学评价：

形成性评价：增强师生互动性，通过随堂测试了解员工学习情况及思政素养及人文素养，重在了解员工反馈。

终结性评价：考查本章重要知识点，作为平时成绩。

课时安排：共2学时

一、课程导入——5分钟

二、温病学的概念——10分钟

三、温病学研究的对象、任务及其在临床医学中所占的地位

（一）温病学研究的对象——10分钟

（二）学习温病学的任务——10分钟

（三）温病学在中医临床医学中所占的地位——10分钟

四、温病学的发展概况

（－）温病学的萌芽阶段——10分钟

（二）温病学的成长阶段——10分钟

（三）温病学的形成阶段——15分钟

（四）温病学的发展阶段——5分钟

五、课堂小结——5分钟

案例反思：

教师是员工学习的“引路人”，起着激励、组织、点拨、诱导的作用，员工真正成为学习的主人，是主动的、生动活泼的、变化发展的认识主体。立足温病学科的学术内涵和传承脉络，发挥专业课程特色，以中华民族与传染病斗争的古今历程为主线，提炼出“文化传承、中医自信、医德医风”等要素，转化成核心价值观教育最具体、最生动的有效载体;注重课堂话语传播的有效性，力避附加式、标签式的生硬说教，不同于思政课程，课程思政的前提是专业知识的传授，选择灵活恰当的教学方法和先进的教学手段，以提高教学的时效性和趣味性，建立和谐的师生情感交流，启迪员工心灵，引导员工进步。不应是大张旗鼓的，而应有度、有法，点亮员工对专业课程学习的专注度，引发员工认知、情感和行为的认同。

适用专业

中医、中西医临床、针推、中医儿科、中医康复

案例作者

高蕾

思政元素

信中医、学中医，在中医理论的指导下传承发展中医

教学方法

讲授

案例教学目标、选用意义及主要思政元素：不超过500字。

注重课程教学德育目标的引导作用，深入挖掘课程中蕴含的“思政元素”，着眼于培养员工思政素养，在教好书的同时育好人，为员工健康成长、顺利成才保驾护航。

受中国古代哲学思想和传统文化的影响，在长期医疗实践活动中，经过实践—认识—再实践—再认识的多次循环过程，形成了独特的中医思维模式。其主要特点是以形象思维和整体思维为主导，有机结合类比思维，从整体、宏观的角度归纳事物的特征和发展规律。在教学过程中，我们应时刻注重对员工中医思维模式的培养。要加强员工中国传统文化教育，提高传统文化修养。引导员工文化自信，真信、真学中医，在中医理论的指导下传承发展中医。

融入章节：可按多点融入安排，相互关系明确，形成整体。

融入到太阳病篇

案例整体设计思路：可用图示。

基本环节：平台  （教学设计）目标、内容、方法、评价、教学过程

重点环节：体验 员工的积极参与、实践、着重自我体验和感悟

关键环节：引导 引导方式

难点环节：评价 评价方法

核心枢纽：融合  与本专业课程教学内容相融合，润物无声

案例描述：具体课程思政融入的教学内容、教学方法、教学评价、课时安排等，不超过2000字。（如有影像材料不必提供，可用文字概述）

具体课程思政融入的教学内容：比如在讲治疗痞证的大黄黄连泻心汤时，举例，有一个高血压的患者，血压居高不下，同时患者特别怕冷，当时给他用了一张方，方里用了肉桂里面特别热的一种叫紫油桂，服药后患者出现一个现象，血压开始平稳地下降，但是流鼻血不止，患者及家属都比较慌乱无措，问用不用止血。作为医生在临床上看待流鼻血，不要把它当成简单流鼻血，要考虑到流鼻血背后的机理。清代有一位老医家叫陈修园，他说过一句话，“余治吐血，诸药不效者，与泻心汤，百试百效”。根据这句话，在临床上解决很多因为热证造成出血的患者。这是第一种情况，血证作为一个延伸，那么通过血证就要见病知源，要知道是由于胃热的问题，知道关上浮的问题，要把它返回来才能让它落地。同样临床上还有很多其他的问题，比如狂证。另外还有一种情况，就是温热，也能代表这种关上浮的热。咱们今天知道一张方非常有名气，叫安宫牛黄丸，而且它比较昂贵，从几十块的到上千块的它都有，你要什么价位的它都有，一分钱一分货。但实际上如果没有那么多钱怎么办，有好多办法，比如这张大黄黄连泻心汤，它的泻热之力绝对不逊于安宫牛黄丸，效果非常好，且简便廉验，从救命的层面它俩没有高低之分，这就是泻心汤。我们再强调一下它的核心，痞证由于在表之邪被误下，造成邪气入里，入里之后如果有胃热，会体现出一种症状，这种症状叫其脉关上浮，这种症状在临床上它可能会变成好几种模样，比如血证，比如狂证，比如发热之证，但无论哪种它一定要有痞。这个是仲景条文明确指出的，叫“心下痞，按之濡”，一定要有这个症状，有这个症状同时兼热，咱们用一张方叫大黄黄连泻心汤。再有它的煎煮法，叫以麻沸汤渍之，这也是它的一个核心。后世医家有诸多的理解，大多数人认为，久煎的话取其味，水渍则取其气，取其气则能通神，通神之后治人的狂证，这是其一。第二个问题，取其气则大黄往上走，取其味则往下走，往下走的话可能你喝下去迅速往肠胃就走了，然后通过大便就走了，它留不住，泻下了，你要想治它中焦的问题，你还要取其轻清走窜之意，取其上扬之意。

教学方法：以临床案例进行导入，展开教学内容；结合临床在拓展所学知识的深度与广度时，引出思政目标--信中医、学中医，在中医理论的指导下传承发展中医。

教学评价：可以采取自评和问卷调查进行效果评价。

课时安排：1学时

案例反思：结合教学实际反思、评析案例教学的实施效果及成果，存在的问题及改进思路，字数不超过500字。

实施效果及成果：基本做到了在专业知识基础上融入适当的思政内容，有目的的进行专业课教学，发挥了专业课在思政教育目标实现上的作用。

存在的问题：主要体现在有些思政元素融入教学的力度不恰当，有的顾此失彼，有的过犹不及，极大地损伤了课程思政的公司产品效果。

改进思路：要从专业课程内容出发，确定课程思政目标，要结合自己课程特点恰如其分地选择相应的思政元素，尽可能挖掘和选取员工感兴趣的教学案例，要找准“思政内容”和专业知识间融合点，利用有效的融合方式，建立起两者间的较强关联，在专业知识教学中自然引出思政内容，实现思政教育全面开展。避免在进行课程教学时，将思政内容讲解独立出来，出现教学内容分化的现象，体现出较强的主观色彩，不利于员工系统掌握有关知识，并且不能保证思政内容在这些课程中的系统呈现。

适用专业

中医、中西医临床、针推、中医儿科、中医康复

案例作者

付玉娟

思政元素

不断探索，勇于创新

教学方法

讲授

案例教学目标、选用意义及主要思政元素：不超过500字。

注重课程教学德育目标的引导作用，深入挖掘课程中蕴含的“思政元素”，我们应时刻注重对员工中医思维模式的培养。加强员工中国传统文化教育，提高传统文化修养。引导员工文化自信，真信、真学中医，继承好、传承好中医事业。

融入章节：可按多点融入安排，相互关系明确，形成整体。

融入到阳明病篇

案例整体设计思路：可用图示。

基本环节：平台  （教学设计）目标、内容、方法、评价、教学过程

重点环节：体验 员工的积极参与、实践、着重自我体验和感悟

关键环节：引导 引导方式

难点环节：评价 评价方法

核心枢纽：融合  与本专业课程教学内容相融合，润物无声

案例描述：

具体课程思政融入的教学内容：本章共介绍条文84条,方证16个(含土瓜根方),系统讲述了阳明病及其变证的辨证论治。阳明病以“胃家实”为提纲,根据邪热是否与肠中糟粕相结而分为阳明热证、

阳明实证,热证宜清热,实证宜攻下。阳明腑实,证有轻重;攻下之法,方有大小。仲景对于攻下之法,一般都审慎从事,详加辨析。特别对于一时尚难明辨的病证,先不用大承气汤峻下,而使用小承气汤以轻下里实,或者少与小承气汤作为试探,然后再酌情予以大承气汤,以免贸然攻下徒伤正气。但是如果遇到阳明里实危急重证,如阳明三急下证,则又须釜底抽薪,急下

存阴不断探索勇于创新。

张仲景诊疗疾病时态度严谨,深受百姓尊重。为提高医疗水平,他沉潜心志,刻苦钻研,精益求精,在古人经验基础上不断创新,解决了临床上众多疑难问题。他曾遇到高热不退、精神萎靡、口燥咽干合并便秘的患者,经辨证后属于“热盛伤津,体虚便秘”,此时患者体质极虚,不耐攻伐,虽屡投方药而疗效不佳,患者危殆,为此,他一连数日手不释卷,寻求应对解决之策,最终开创性地提出了药物灌肠疗法,成为《伤寒论》猪胆汁灌入直肠治便秘的胎始。这也是中国医学史上首次记载的药物灌肠术,适合于虽高热伴大便不通,但体质较弱不耐攻伐的患者。这一治法能使药力直接作用于肠道,药效发挥迅速,在达到通便效果的同时又不会伤及正气,较之于一般攻下通便方药更加科学、对证。

像仲景师承名师,却绝不始终顺旧,师古而不泥古,敢于突破,勇于创新,才写就了《伤寒杂病论》这一旷世经典,他的探索与创新精神值得当今医者学习!  

教学方法：以临床案例进行导入，展开教学内容；结合临床在拓展所学知识的深度与广度时，引出思政目标—不断探索，勇于创新。

教学评价：可以采取自评和问卷调查进行效果评价。

课时安排：1学时

案例反思：

实施效果及成果：基本做到了在专业知识基础上融入适当的思政内容，有目的的进行专业课教学，发挥了专业课在思政教育目标实现上的作用。

存在的问题：主要体现在有些思政元素融入教学的力度不恰当，有的顾此失彼，有的过犹不及，极大地损伤了课程思政的公司产品效果。

改进思路：要从专业课程内容出发，确定课程思政目标，要结合自己课程特点恰如其分地选择相应的思政元素，尽可能挖掘和选取员工感兴趣的教学案例，要找准“思政内容”和专业知识间融合点，在专业知识教学中自然引出思政内容，实现思政教育全面开展。

适用专业

中医学

案例作者

张驰

思政元素

少阴、厥阴

教学方法

课堂授课

案例教学目标、选用意义及主要思政元素：

第五章 辨少阴病脉证并治

少阴篇是伤寒的危重阶段，古人谓之“少阴多死症”。

本章的教学涉及到大量危重病案，体现了中医临终关怀的人道主义思想。

第六章 辨厥阴病脉证并治

厥阴病往往出现两种转归，既有阴阳离决的危重证候，又有阴证转阳的向愈之机。这体现了辩证唯物主义中对立统一规律,事物发展的动力在于其内在矛盾,矛盾的同一性和斗争性使事物处于不停的发展变化之中。质量互变规律,强调质变的到来需要量变的积累,而量变积累的过程同样是由于事物内部矛盾在起作用。否定之否定规律,强调事物发展变化中存在的三个阶段,第一阶段肯定阶段,第二阶段否定阶段,第三阶段是对第二阶段的否定,经过两次否定三个阶段,事物逐渐蜕变,达到一个新的发展层面,需要说明的是,这三个阶段的蜕变同样是事物内部矛盾在起作用。由此来看,对立统一规律是事物发展的根本规律。

融入章节：

第五章：第一节、第二节、第三节、第四节、第五节、第六节

第六章：第一节、第二节、第三节、第四节、第五节、第六节

案例整体设计思路：

引入条文：用条文说明临床症状，让同学们身临其境。

讲解方剂：讲解方剂组成的内在机理，让同学们明白如何解决临床问题

临床案例：通过临床案例的具体讲解，让同学们明白医学的最终目的是解除病患痛苦，救死扶伤。

案例描述：

本人的教学方法，是在每次上课，思政元素融入到具体的病案之中，以“麻黄附子细辛汤证”为例：

之前有这么一个患者，家里条件特别不好，经常吃剩菜，最后患上了脑胶质瘤。这个病在西医来看死亡率也是比较高的。这个患者是怎么发现的呢？他平时也不体检，突然之间就抽搐，然后倒地。到医院一检查，傻眼了，这个瘤当时是小拇指这么大。结果过了一周左右，频繁地发病，患者就害怕了。之后检查发现，不到一个月，长到拳头这么大。医院交代家属做好准备，肯定过不了三个月了。你想想，这个东西是器质性病变吧，长到拳头这么大，最后就导致一个问题，把半侧的脑室挤到另一半去了，以至于这个人白天频繁地出现突然倒地，然后抽搐。到我这来时，其实家里人后事都准备好了，但是说看能不能缓解一下患者的痛苦，争取走的时候别太遭罪。我说这个也未必没办法，咱们试试看吧。用了一张方，麻黄附子细辛汤，分析一下为什么用这张方。

首先，脑髓通肾，肾在六经里头归少阴经。古人有一句话叫“六经钤百病”，这不是瞎说的，既然说脑髓通肾，它得真通啊，你用它，它真好用。为什么少阴经那么多方，我没用别的，用这张呢？这个患者的病怎么得的？经常吃剩菜，剩菜就容易有腐化之状态。由于这种腐败之浊气不能很好地代谢、运化、排出，导致浊气上干清窍，熏蒸脑髓则化为肿瘤。想一想，就像你整理屋子里的发霉，与其拿抹布擦，其实不如把窗户打开。开窗户，谁效果最好？麻黄。因此《神农本草经》里说麻黄“主中风伤寒，头痛温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。我们过去曾认为《神农本草经》记载的理论能用上的不多。但是我倒想扪心自问，到底我们对《神农本草经》读懂了多少？为什么《神农本草经》里讲大黄，它第一句话不说通便，它告诉你“主下淤血，血闭”。你看看大黄，桃核承气汤有没有大黄？抵挡汤有没有大黄？桂枝加大黄汤有没有大黄？这说明仲景那个时代，《神农本草经》里的药物药性真实不虚，完全都不是编的。我相信《神农本草经》说的，麻黄也一样，破癥坚积聚不是错的。给他用了一周药之后，患者再来复诊，情况大好，整个一周只抽了一次。我问他，当时为什么抽搐了？他说身体好了出去逛公园，跟人吵架了。我说你一定要注意这个问题，这个毛病本身就怕这个。

后来因为这个患者家庭条件非常困难，我给他开了药之后他也抓不起。我把剂量都写成了阿拉伯数字，给他标在后头，跟他说这么一句话，理论上是不建议到外面去抓药，因为不一定能保证质量，但是希望他能继续治疗，因为真是挺愁的。他就跟我说，觉得开药比较贵。实际不贵啊，麻黄附子细辛汤才几个钱。但是他家里头也真是穷，我们当医生不能让患者因病致贫，本来就已经得病了，你再开贵药，雪上加霜。那个真是已经到了保障生命的底线。我给他开得很便宜之后，他还是抓不起。这样患者状况一直不错，治了不到三个月，患者就不来了。后来，患者一直没来，我以为这人可能就不在了。直到上周六，患者家属到我这来看病，我当时就不无惋惜地问了他一句话，我说哎呀，那个患者真是挺可惜的。结果他的家属没明白，问了我一句，什么可惜？我一听很意外，就问现在他怎么样。患者家属说，挺好的呀，在家里头，他妈得病，照顾他妈呢。我说，那为什么不来了？他说，去检查了，瘤小得快找不到了。我说，那你们倒跟我说一声啊。有时候患者有一点不好，你给他治好了他也不来告诉你，我这心还悬着呢。

这证明一个问题，你用《伤寒论》，其实不能只盯着伤寒去看，通过六经，我们要把它的脏腑、形体、关窍、经络都给串联起来，这样的话我们用药效果能好得多。

案例反思：结合教学实际反思、评析案例教学的实施效果及成果，存在的问题及改进思路，字数不超过500字。

同学们通过融入了思政元素的案例式教学，普遍加强了对中医药的信心，增强了救死扶伤的医德意识，同时，提高了对本学科的热爱。